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治不孕不育中医大有作为

时间:2019-06-01 03:36来源:未知 作者:admin 点击:
本报讯8月6日~7日,河南省第二届不孕不育、胎停育中西医诊治高峰论坛暨2016年河南省中医、中西医结合生殖医学学术年会在河南省中医院召开。 该论坛每两年一届,由河南省中医药

  本报讯8月6日~7日,河南省第二届不孕不育、胎停育中西医诊治高峰论坛暨2016年河南省中医、中西医结合生殖医学学术年会在河南省中医院召开。

  该论坛每两年一届,由河南省中医药学会、河南省中西医结合学会主办,河南省中医、中西医结合生殖医学专业委员会、河南省中医院联合承办。

  孙自学,河南省中医院中西医结合生殖与男科诊疗中心主任,教授、主任医师、博导,河南省优秀专家,首届河南名中医,中华中医药学会生殖医学分会主任委员。

  孙自学认为小于12周发生的胎停育常见病因有:遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱、血栓前状态;12~28周之间发生的胎停育常见病因有:感染、血栓前状态、严重先天异常、子宫颈机能不全、胎盘血肿或剥离。男女双方都要通过检查明确病因。

  孙自学给出了双方的调治策略。女方需要做婚前遗传咨询,做风险评估,进行内分泌异常的治疗,针对不同病原体的抗感染治疗及免疫功能紊乱治疗和其他治疗。男方也需要做遗传咨询,综合分析,做出客观评估;死弱精子症治疗,主要采取针对病因治疗及抗氧化治疗;精子DNA损伤治疗,目前尚无理想疗法,常用左卡尼丁、维生素E等。

  孙自学提出了一些中医药治疗方法。具体来说,对于女方,调理应分孕前、孕后两个阶段,把握基本病机——冲任损伤、胎元不固,辨证论治,也可通过针刺、艾灸。对于男方来说,要以肾为本,但又不仅限于肾,要以强精为主,兼调气血,无证可辨时,要益肾健脾,要辨证、辨病和辨体相结合。

  秦国政,二级教授、一级主任医师,首批云岭学者、首批云岭名医、云南省名中医,医学博士,博士生导师,云南中医学院学术委员会主任,云南省中医院名誉院长,国家中医药重点学科中医男科学学术学科带头人,中华中医药学会理事暨男科分会主任委员。

  秦国政指出,中医对生殖医学的认识由来已久。古代中医认识到不孕不育并非单为女方原因造成,男性精液异常或性功能障碍也可导致不育,男女先天性因素如生殖器畸形同样可以导致不孕不育,不孕不育的治疗应该循因论治和综合处理。当代中医在总结古人对生殖医学认识的基础上,明确了中医生殖医学的概念、研究对象和内容,开展了中医生殖医学的理论研究,丰富了中医生殖医学的辨治内容,创新性地发展了中医生殖医学。

  关于中医对现代生殖医学的作用,秦国政表示,中医可以通过提高精子质量与增加精子数量、逆转血清和精浆抗精子抗体、改善曲张的精索静脉的生精环境、促进卵泡发育和排卵、改变子宫内膜异位症的病理状态、通畅炎症性阻塞的输卵管、消除生殖道感染、恢复男女障碍的性功能等八大作用,促进不孕不育患者自然生育。此外,中医可用于实施试管婴儿技术的术前准备、术中和术后治疗及反复失败后的调理,增强人工辅助生殖技术效用,从而提高胚胎的种植率及临床妊娠率。

  褚玉霞,教授、主任医师,硕士研究生导师,全国首批中医传承博士后导师。中华中医药学会妇科专业委员会第二届、第三届副主任委员。河南省中医妇科专业委员会主任委员。

  中医学对复发性流产病因病机的认识主要是冲任损伤、胎元不固。褚玉霞把复发性流产病因病机归结为肾虚,她认为此病的基本病机为肾脾亏虚、热扰胎动,其病位在冲任胞宫,病性为本虚标实之证。

  褚玉霞认为中医药防治复发性流产有很大的优势,在对复发性流产的治疗上可以分为两步:第一步是在怀孕前要治未病。首先,要查找病因、审因论治。要系统筛查流产的原因,夫妇双方要做染色体检查,若有异常,应于孕前进行遗传咨询,确定可否妊娠。还可行夫妇双方血型鉴定、男方精液分析检查、女性内分泌检查、子宫因素检查、感染和免疫等因素检查等。其次,防重于治、欲培其损,再次妊娠前要酌情调理3~6个月。第二步是妊娠后的治疗,怀孕后应及时、定期做血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)检测及超声检查,结合中医四诊收集的资料,明确诊断,预测预后。以中医辨证论治为主,如褚氏安胎方加减,同时联合西药积极保胎。

  褚玉霞在会上公开了自己在未孕前的辨证论治要点:第一,肾气虚弱证,以补益肾气、固冲调经为治法,采用五子衍宗丸加减;第二,肾脾两虚证,以补肾健脾、养血固冲为治法,采用安奠二天汤加减;第三,肾虚血瘀证,以活血化瘀为治法,采用少腹逐瘀汤或桂枝茯苓丸加减;第四,气血两虚型,以益气养血、固肾调冲为治法,采用泰山磐石散加减;第五,肾虚血热证,以滋阴清热、凉血调冲为治法,采用两地汤加减;第六,肾虚肝郁证,以疏肝解郁、补肾调冲为治法,采用逍遥散加减;第七,肾虚痰湿证,以化痰利湿、补肾调冲为治法,采用二陈汤加减。

  王祖龙,河南中医药大学教授,河南省中医院主任医师,研究生导师。《河南中医》杂志“生殖健康”栏目主编。中华中医药学会生殖分会常务委员、青年委员会副主任委员,中国中西医结合男科专业委员会委员,河南省男科专业委员会候任主任委员。

  王祖龙认为,男子无精、少精、弱精等精子异常是造成男性不育症的重要因素。西医认为:导致精子异常主要是由附睾功能的缺失、睾丸生精功能障碍、精索静脉曲张、抗精子抗体、附属性腺炎症、营养物质缺乏及特发性因素等引起。中医认为:导致精子异常主要是由肾阴阳亏虚、阴虚火旺证、湿热蕴结证、气滞血瘀证等原因引起。所以,采取中西医结合辨证治疗,疗效突出。

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